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2012年医保工作总结

来源: 医院工作总结 

XX年是我国深化医药体制改革,实现三年目标的最后一年。上半年我县医保中心在县政府的正确领导下,在劳动保障局的精心指导下,坚持以邓小平理论和“xxxx”重要思想为指导,以科学发展观为统领,积极开展创先争优活动,贯彻国务院关于深化医药卫生体制改革的有关要求,以人人享有基本医疗保障为目标,完成基本医疗保险市级统筹工作任务,不断完善城镇职工和居民医疗保险政策,推进基本医疗保险制度衔接转换,进一步提高基本医疗保险参保率和待遇水平,提高医疗保险管理服务水平。

一、工作目标完成情况

1、参保扩面进展情况:截止6月底,全县共有参保单位3461家,参保人员124944人,缴费人数114776人,其中:国家机关事业单位304家、18797人,企业(依照企业缴费事业单位)3457家、64189人(基本医疗保险46861人,外来务工11362人,住院医疗保险5966人),灵活就业人员参保31790人,比XX年净增3815人,完成年度考核(目标)任务的89.87%。

2、医保基金收支情况:1到6月份共征缴医保基金 9496.07万元,其中统筹基金4945.66万元,个人帐户3233.79万元,公务员补助基金927.74万元,重大疾病救助金388.88万元。累计支付医疗费7535.80

万元。

3、医保基金结余情况:结余基金48001.03万元,其中:统筹基金结余30146.96万元,个帐结余11692.56万元,公务员补助金结余4527.81万元,重大疾病救助金结余1633.70万元。WWW.zOnGjiEFaNWen.cOM

4、截止6月份城镇居民参保21133人,已到位医疗保险资金0.31万元,其中参保人员缴费3100元。上半年共有27146人次,7494位参保人员享受到城镇居民基本医疗保险,符合医疗报销有效费用900.77万元,医疗保险资金支付493.77万元,其中住院和门诊大病报销有效费用547.53万元,医疗保险资金支付369.74万元,结报支付率为67.53%。

二、主要工作情况

(一)立足于保障和改善民生,完成医保市级统筹,进一步提高了医保待遇水平,方便参保人员大市内就医

为加快推进基本医疗保障制度建设,进一步提高基本医疗保险统筹层次,增强基本医疗保险公平性,不断提升医疗保障服务能力和保障水平,加快推进基本医疗保险体系建设。进一步方便医保参保人员就医,提高其医保待遇,上半年,医保中心根据省、市相关政策,为完成基本医疗保险市级统筹工作任务,提前做了大量工作。完成了中心系统市级统筹的开发、升级;对疾病、药品、诊疗三大目录库的对照等工作;同时,医保中心对中心职责分工、协议签订、操作办法制订、网络互联、窗口设置、宣传等各项准备工作也做了充分准备。另外,为了更好的配合宁波大市范围内基本医疗保险市级统筹工作。保证市级统筹的顺利开展,新老政策的顺利衔接,医保中心出台了《关于宁海县职工基本医疗保险市级统筹的实施意见》、相关办法和政策指南。并通过报纸分期刊登政策问答、电视流动播放等方式,使参保人员尽早熟悉城镇职工基本医疗保险市级统筹的政策,便于参保人员享受医保待遇。市级统筹工作的顺利进行,大大方便了参保人员异地就医,有效减轻参保人员的医疗费负担。

(二)加强医疗保险审核管理,规范基金支付管理,有效维护基金的安全运行,做好医疗保险异地就医结算工作

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近年来,随着医保扩面工作的有效开展,企业门诊统筹制度的实施,医疗保险异地就医结算工作的开展,医保就医规模不断扩大。医疗管理股克服人手少、工作量加大等困难,每月及时审核定点医疗机构上传费用,严格按照医保待遇规定进行费用审核,掌握支付范围和标准,对于零星报销审核做到初审、复审,严格把关。同时,为方便宁波异地参保人员的异地结算,中心顺利开展医疗保险异地就医结算工作,截止6月底,我县受理异地定居于宁海的宁波医保参保人员零星报销445人次,共219人。总费用45.24万元,基金支付39.31万元。我县医保参保的异地定居人员共有389人次在宁波海曙医保中心结算,总费用85.08万元,基金支付73.23万元。

(三)加大“两定”机构费用稽核力度,对两定单位实行年度考核。

为强化对定点单位的监督管理,中心建立了稽核检查制度,采取平时检查与定期检查、网络监控与现场检查相结合的方式对“两定”机构进行严格检查,利用医保网络实时检查各定点单位发生的医疗费用,重点跟踪监察高额医疗费用病例。对于违规及不合理的费用,坚决剔除。医保中心于XX年5月—6月会同相关部门、对县内49家定点医疗机构、19家定点零售药店进行现场考核、综合评分。

(四)紧密结合县劳动保障局开展的“三思三创”主题教育活动以及廉政风险防控机制建设工作,提升工作人员基本素质,进一步提升医保管理服务水平。

三、下半年的重点工作

1、全市医保一卡通工作;

2、针对基本医疗保险市级统筹新政策实施带来的变化,结合日常医疗管理实际,需要对定点单位医保医疗服务协议进行修订;

3、加大宣传力度,为城镇职工基本医疗保险制度的实施制造良好社会氛围,方便参保人员享受医保待遇,力争完成市里下达的扩面指标;

4、针对参保对象实际,开展多层次宣传培训;

5、认真排查个人和单位廉政风险点,制定严格的防控机制。

 

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县疾病控制中心2012年工作总结

XX年县疾病控制中心在上级卫生部门的指导下,开展多项工作,遏制了流行病在我县的发展,保障了人民的身体健康。我们还多次开展流行病例的监测和宣传教育工作,通过办讲座、发传单的形式向群众普及预防流行病知识,并收好了良好的效果。
  一、传染病监测及管理工作
  1、常规传染病监测与报告
  按照《中华人民共和国传染病防治法》及有关法律、法规和疾病网络直报的要求,及时、准确的上报各种传染病疫情。截止到9月15日24时各级医疗单位共报告各种传染病612例,与去年同期(912例)相比下降了32.9%,这主要是由于今年手足口病发病较去年同期明显下降相关。XX年截止9月15日发病前四位病种分别是:乙肝195例、肺结核141例、其他感染性腹泻141例、手足口病38例。居于前四位的乡镇为刘集镇(82例)、高集镇(59例)、牛店镇(49例)、姚寨(42例)。对以上病例均及时进行了网络直报及审核。我们还按规定对部分病例进行了流行病学调查,书写了调查报告。
  2、重点传染病防治
  (1)手足口病。自4月20日报告第一例手足口病至9月15日24时通过网络直报系统共上报手足口病病例38例,较去年同期(380例)相比,下降90%。今年本地报告病例3例,外地报本地共35例,均已出隔离期;1例重症病例,无死亡病例。病例仍以3岁以下散居儿童为主,幼托儿童5例,占发病总数的13.16%。目前波及11个乡镇(接到办事处、工业园区),发病最多的是县区和刘集镇各8例,铜城镇7例,牛店4例,没有聚集性发病。出现传染病病例后,根据流行病学特征,对传染病病例严格进行居家隔离和居家消毒处理等措施,隔离传染源、切断传播途径,从而有效的保护了易感人群。这也是本年度传染病病例发病较少的重要原因之一。
 (2)麻疹。春节前后进行了麻疹疫苗的再次查漏补种工作,做好返乡务工人员和适龄儿童麻疹疫苗应急接种工作,春节期间流动儿童补种麻疹疫苗201人。
  (3)甲型h1n1流感。今年共报告2例甲型h1n1流感病例,1例死亡病例。接到报告后及时向局领导和上级做了报告,组织专业人员对病人及家属进行了调查,并及时对患者居住村(小区)进行了有关甲型h1n1流感预防知识的宣传,进行了严格消毒工作,随时与患者家属保持联系,掌握病情情况,密切关注周围疫情情况,严阵以待。
  (4)狂犬病防治工作。1~8月份我县各级接种门诊共接诊被动物抓、咬患者985人,及时给予接种,今年我县没有1例狂犬病病例发生,有效地防止狂犬病的发生和流行。
  (5)肠道传染病防治工作。今年5月份县级医疗机构和各乡镇卫生院肠道门诊开诊,针对霍乱、手足口病等肠道传染病进行筛查。我们每周及时上报霍乱疫情周报,每月及时上报霍乱疫源检索报表。于5月17至5月20日对各乡镇卫生院进行了督导检查,书写了督导意见和建议,各乡镇卫生院限期完善肠道传染病防控工作措施。
  3、地方病和寄生虫病防治工作
  根据省市统一要求,今年我县地方病防治工作任务是居民食用盐碘含量检测,XX年2月20日制定了实施计划,2月21日开始采集样品。分为高碘乡镇和非高碘乡镇,共采集居民食用盐480份。及时进行了检测,并将结果于3月20日上报市疾控中心。

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 XX年4月6日-14日,按照《山东省农村重点地区肠道寄生虫病综合防治行动计划(XX-XX年)》和实施方案要求,在山东省寄生虫病防治研究所有关领导和专家的全程参与指导下,东阿县实现县、镇、村三级联动,圆满完成了东阿县肠道寄生虫感染率调查工作。从3岁以上人群中随机抽取1030人的粪便,进行了查验鞭虫、蛔虫、肝吸虫、绦虫卵的检测;在3-12岁儿童中采集检测透明胶纸肛拭样本138份,进行了查验蛲虫的检测;开展肠道寄生虫病卫生常识与卫生行为入户调查455人份。检出蛔虫阳性4份,蛔虫感染率0.38%,鞭虫阳性1份,鞭虫感染率0.09%,蛲虫阳性3份,蛲虫感染率2.1%。入户调查显示:我县饮水来源主要是电动压井水和手压井水相结合;厕所及粪便处理情况主要以未经无害化处理厕所为主;使用农家肥的比例在20%以下,对寄生虫病防治知识知晓率较低,在35%左右。
  二、免疫规划工作。
  1、做好日常管理工作,提高一类疫苗接种率。XX年1-8月份共接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、含麻疹成分疫苗(麻风、麻腮、麻腮麻疹疫苗)、流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗分别为7508、1703、10771、11301、1512、5683、8521、4375、2459人次,接种率分别为100%、100%、99.81%、99.48%、97.59%、99.92%、99.86%、99.82%、99.95% ,其中乙肝疫苗首针及时接种率为99.83%。(9月份接种数据尚未统计)
  2、做好15岁以下乙肝疫苗查漏补种工作。根据时间安排,我县15岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种第三针补种工作已全部完成,截止5月底,我县15岁以下乙肝疫苗查漏补种工作已全部完成,共接种28234人次。
 3、积极开展新生入托入学接种证查验工作。按照上级文件精神要求,我县提前入手,积极与学校联系配合,在新生入校时安排好预防接种证查验工作,目前此项工作正在进行之中。
  三、慢性病和精神卫生工作
  根据上级要求,逐步建立健全领导组织,完善工作制度,规范工作程序,加强业务学习和培训,逐步提高基层医疗卫生机构防治水平。XX年5月组织举办东阿县慢性病防治和精神卫生工作师资培训班后,我县全面展开死因监测工作和重性精神疾病患者排查工作。积极开展宣传教育活动,逐步提高全民健身意识和卫生知识,达到强身健体的目的。
  四、健康宣传。
  以“预防接种周”、“全国疟疾日”等活动日为契机,通过发放宣传单、电视讲座等方式进行有关麻疹、疟疾和手足口病等传染病防控知识的宣传。各接种门诊除严格进行疫苗接种外,对来接种的儿童家长面对面进行有关手足口病、麻疹、水痘等传染病防控知识的宣传教育。在全县范围内形成了有效的群防群控的良好防控局面。
  总之,疾控科在局领导的指导下努力工作,在工作中总结经验、吸取教训,找差距,补不足,进一步提高思想素质和理论水平,争取在以后的工作中更出色地完成各项工作。

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2012年医院放射科年度工作总结及2013年计划

一年来,在院领导的正确领导下,在医院各科室的大力支持下,我科室同志齐心合力,坚持以病人为中心,提高医疗服务质量为主题,树立高度的事业心和责任心,努力学习、钻研业务,围绕本科室的工作性质,求真务实、踏实苦干,较好地完成医院下达的各项工作任务,现将本年度的工作总结和科室开展情况作一系统回顾:

一、基本情况

放射科分为ct室和普放两个科室,现有医务人员5人,其中1人为聘用人员,ct室2人,普放3人。获资格证书3人,放射上岗证5人具有。

医疗设备方面:ct室、西门子ct机一台、柯机激光相机一台、洗片机1台、空调3台,为了报告单的规范整洁,并配置了电脑及打印报告工作部。

普放方面:现有上海500ma及北京万东300max光机各一台,洗片机2台,空调1台,除湿机1台,为了报告的规范性也配置了电脑以及打印机。

二、工作开展情况

科室全体人员积极参加院内外的业务学习,努力提高自己的业务素质和业务水平,不断更新、知识、提高技术水平,加上我院积极开展“树行业新风,创一流服务活动,就医人员不断增加,截止到12月31日”

1、普放摄片人数达到4520张,其中合医1080张,医保720

张,门诊和住院病人检查2720人次,检查人次比XX年增加880人次。甲片率张数3616,其符合率达到80%,乙片张数452,其符合率小于15%。诊断符合率达到70%。

2、透视方面:干部职工健康体检1102人次,学生1328人次,

征兵体检60余人次。特殊造影:48例。其总收入为144390元。

ct室:由(10月7日至12月30日)共接待病人338人次,总收入74360元。月收入突破2万元以上。

三、存在的问题

1、书写报告不规范,详简不一,没有统一认可的标准,漏诊率较高,导致临床不信任放射科报告。

2、提高质量不高,许多体位不够标准,有责任心因素,技术因素,暗房及胶片因素。

3、部份医生态度差,话语不够温馨,显示不出“以病人为中心的宗旨”。

4、与临床科的协调度不够。

5、发放报告不及时。

四、XX年整改措施

1、规范书写报告,减少漏诊率。

(1)采取复签报告形式。主班医师书写报告,报告形式分描写和印象,描写部分要详细规范。

(2)当发现报告有误,需要修正报告时,必须经过两签报告医师。

(3)中午及晚上值班时由值班医师单独发报告。

(4)复诊拍片对比必须拿到旧片对比,写出对比意见;旧片未归还,报告一律不发出。

2、强化执行评片制度,提高拍片质量。

3、建立新的借还片制度。

五、XX年的工作计划

1、加强科室管理。

科室不断完善标准化的操作规程,全体人员严格按标准化操作,并有严格的奖惩制度。

科室各种资料管理有条有序,资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。

2、努力钻研业务。

科室全体员工积极参加院内、外的业务学习,努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识,提高技术水平。

坚持每天早读片的制度,着重讨论疑难片的诊断,不断提高全科人员的诊断水平。

3、树立良好的医德医风。

树立良好的医德医风,大力弘扬白求恩精神,加强职业道德和行业作风建设,发扬救死扶伤,治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务,时刻为病人着想千方百计为病人解除病痛,不与病人争吵,做到耐心解释,尽量提前治病人发诊断报告,满足病人的需求。全科人员严格医院各项规章制度,不迟到,不早退,工作认真负责,积极主动,互学互尊,团结协作,全年无一人收红包。

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4、把好质量关,提高经济效益。

面对繁重的工作量,我们没有丝毫放松把好质量关,照片质量和诊断报告达到教学医院标准。这表明放射科是一支技术精湛,作风顽强的队伍,在医院的大力支持和鼓励下,我们取得了一个又一个胜利。全年无一例医疗责任事故安全。

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