实习了大半年，我穴道了很多的东西！
我所在的医院是吉林大学的一个分院，也就是传说中的军大医院，虽然不大但是五脏具全，有许多先进的仪器，真正的使我穴道了很多的东西，不仅上学习上的还有生活上的，做人的道理等。
我所走的第一个科室是风湿肿瘤科，带着我对所学专业的向往我开始了我人生总的另一个课堂，开始的时候什么都不懂，所以做任何事情的时候都要经过老师的同意，大多数时间我门都是看着，风湿科主要接受的就是风湿和类风湿的疾病，还有常见的硬化症和白血病等常见的疾病，所以人多药杂，这个月时间我们大多就是换吊瓶之类的一些小事，着一个月是我实习生活中异端很难忘的日子。
第二个可是就是骨科，经过一个月的时间熟悉医院的各个方面和学习，所以这个月我们基本可以做一些处置了，也许知识都是一点一滴的积累起来的，虽然没有象唐僧取经那么波折，但是我赶说所有的实习的护士心理一定不只依次想做实习生真的是太不容易了，但是我们真的是坚持下来了。
这大半年的时间我走过的科室不管是哪一科，都让我学到了很多的知识，知道了什么是只有自己动说去做才会学到多的知识。懂得了一个人的生命是多么的脆弱，知道了钱是多么的不容易去挣，每当我看见病人痛苦的表情时，看见他们受到疾病的折磨，我想当初所做的决定是正确的，看见患者家属对我们信赖和尊敬的时候，使我感到作为一名白医天使身上的责任有多么的大，不管是谁我想都会非常努力的去做这项事业的。WwW.ZoNGjIEFanwEN.CoM
已经走国了大半年时间不长也不短，但是我想我做的事还有很多而这只是才刚刚开始，以后学习的路还很常，我想虽然我不聪明但是我很勤奋，谢谢 我所有的老师，不仅教会我所学的知识，还有做人的道理！
也许现在只有去羡慕那些优秀的人，以后也会成为被羡慕的对象！
医院传染科实习总结
到了传染科，又是一种特殊的气氛，没有了儿科过于热闹的气氛，还有些不习惯，前两个星期在传染消化科，死气沉沉的气氛太不适合我了，分了两个病人给我，一个病毒性肝炎（乙型）肝炎肝硬化，一个病毒性肝炎（乙型）慢性重型，才两个啊！天啊，和儿科超人型的一人十二个比起来就太轻松了，同时也十分不习惯，而带教的老师是个博士，不爱说话，刚来是确实太不习惯了！经过一个星期的磨合，也渐渐习惯了这种气氛，同时也发现带教老师理论的扎实，印象最深的收了个有右心衰的病人，他问我们整么处理右心衰，我们比较熟悉左心衰的，说了一大堆，最后他说没特殊处理，只要处理好肺部疾病，右心衰自然缓解了，可见一个传染科老师居然这么了解心内的知识。这传消由于只有两个病人所以对病人比较熟悉，每次早上我提前去查房，他们都一个劲的谢医生谢医生的，嗯，很刺激。在传染最大的特色就是每次自己管的床上有新病人就要写大病例，啊，大病例呀，写下来手抖麻了，差不多5页纸吧，加上自己去问诊查体啥的，写个病例下来可能半天就没了，但是写大病例确实锻炼人和锻炼临床思路，倒是把问诊查体好好练了练，每天早上就对着教授背病例，很恐怖的，5页纸背下来，但是在背的时候相当于复习了各个系统和梳理了思路，对临床和训练思路有极大极大好处！（再次鄙视下自己，我的病人是那种长期卧床的，一两个月不走，我就写了一份，虽然只有一份，但是还是很锻炼人）。在传消，腹穿抽腹水很多，满足了我们实习生的好奇心，同时又对临床基本操作有了进一步学习！在传染最注重的就是无菌观念和对自己和病人的保护，学会了不用手碰脑袋，学会了正确洗手，在此鄙视下传染病人自我的管理，经长期观察，传染消化的病人经常出没于各大食堂和胖哥面馆，乙肝就算了，但是科室中有个戊肝到处去吃饭，戊肝是粪口传播的，天啊！
在此梳理下传染消化的知识：
1、乙肝的分型分度 这很重要
分为急性肝炎、慢性肝炎（轻中重）、重型肝炎（肝衰竭）、淤胆型肝炎及肝炎肝硬化，其中慢性肝炎轻中重按alt ast tbil 白蛋白 pt pta 来分，其中以< 5倍 5~10倍 >10倍分度 40%<pta<50% 50%<pta<60% 60%<pta<70%分为轻中重，其中小于40%就是重型了，重型和重度是不同的！！重型肝炎的早中晚是安一系列指标其中比较重要的pta安20% 30% 40%为界分 具体见书
2、抗病毒治疗：恩替卡韦、拉米夫定、干扰素、阿德福韦酯等，ps:开病毒治疗的宣传讲座免费得了潘婷洗发水一瓶哦
3、学会了利尿剂怎么用效果好~先用低右扩容，再用中等剂量多巴胺扩肾血管，再用利尿剂 利尿剂通常是保钾和排钾的一起用（氢氯噻嗪+速尿）
4、手足口病皮疹特点：分布于手足口臀缝，泡壁薄但比水痘要厚些，手足口皮疹不可怕，怕的是严重的那种手足口引起心衰，虽然很少才这么严重，但运气不好得了就麻烦了
5、收了个感染性腹泻的，最后腹泻好了，但腹泻引起了肾功损害，转肾内了
6、肝硬化有腹水输白蛋白，消腹水，我问老师我15床那个腹水那么恐怖的为什么不抽，只输白蛋白，老师语重心长的说：因为我抽个XXml抽个一个下午才40多，干不得，还是输白蛋白吧。嗯，这只是玩笑话，但最终下午还是抽了腹水的 「 1」 「 2」 「 3」
7、肝炎凝血功能有问题的就输血浆，虽然血浆中理论没抗体很安全，但是实验室中是否提取的那么纯就不得而知，所以最好输同型血浆
8、保肝药的用法：保肝药是中国特色的一种药（国外没得），用法很简单随机选三种就得行了，注意禁忌症之类的，如复方干菜酸酐要水钠潴留的不能用
9、上消化道大出血处理：正在大出血时，我们能做的事站在吐血患者旁边给予精神鼓励……在大出血患者来时给予止血敏、止血芳酸、特利加压素（很贵很贵，在情况很糟时用）、物理的套扎之类的
10、关于呕血：看见了有个呕了5大口袋，快休克了，那血果然是黑黑的，嗯看到了
传染呼吸还在实习中，管了几个tb和aids的，总结还没出。
传染呼吸科：
不知不觉到了传染呼吸科，呼吸科的钟丽主任、任小华教授、彭娟师姐、毕异亮师兄真的很好，第一感觉，老师好八卦啊，每次经常讲一讲病例又讨论到那个那个老母亲中风了、那个那个出轨了、那个那个又……在传呼见得最多的就是肺结核了，当然我也管了两个aids的，关于aids总的说就是洁身自好了，ps: yb学院一大一的（男）把自己第一次给了女朋友就着了hiv和梅毒，才20岁，我还有个病人只有19岁。前几天有个麻疹伴重症肺炎的小孩在科室，由于浅表静脉太细了，打不进液体，只好请icu老师来深静脉置管，我们去帮忙，那icu老师倒是全身武装，帽子、口罩、手套戴起的，任教授、护士长、还有个老护士以及我还有几个同学帮忙按倒起，任教授、护士长、还有个老护士按得腿，我按得手，那个icu老师穿股静脉（相当厉害！），由于小孩哭的厉害，腹压增高，那血就喷了出来，搞得按腿的老师都满手是血，我按得手倒没得，后来搞定后，马上老师叫我打输血科电话（因为才把那娃儿的血去查有没hiv，因为麻疹合并重症肺炎和有可能是艾滋引起的），一大群人围在电话旁，直到电话那头说hiv阴性才松了口气（那些老师手上都有伤口），嗯，好悬啊！
整理下吧
1、肺结核三大并发症：气胸、感染、咯血
2、肺结核一般是低热，而ⅱ型肺结核、干酪性肺炎、tb伴感染、赫氏反应可以引起高热
3、单侧的下肢水肿要考虑深静脉血栓
4、单纯的结核性胸膜炎很少引起咯血
5、肺结核咯血的原因：1、炎症毛细血管扩张2、小血管损伤3、空洞内动脉瘤破裂（大咯血！）4、硬结钙化对血管机械性损伤5、结核性支扩6、抗痨药物引起的凝血功能改变
6、结核性脑膜炎救治是争分夺秒，早一天晚一天治疗效果天差万别！结脑若有颅神经损害表现多有新隐球菌感染，氟康唑抗真菌治疗（贵啊！！！！）
7、3岁以内的粟粒性肺结核80%都有脑积水表现
8、肺结核特别是ⅱ型肺结核 一定 要与钩体肺出血型鉴别！！胸片可能差不多，大多是大咯血，血不凝！一定用小剂量青霉素以免赫氏反应！
9、腮腺炎有头痛、腹痛、呕吐者 要注意是否有脑炎及胰腺炎
10、结核用药好提问不降要考虑是否用药？诊断？
11、利福平副作用很大！
12、女性有浆膜腔积液（胸腔、腹腔、心包腔、关节腔）一定要考虑自身免疫疾病
13、肠结核最重要的鉴别诊断是炎症性肠病（crohn病 溃疡性结肠炎）
14、结核性心包炎、脑膜炎用激素，而胸膜炎可用可不用，有资料说可以增加粘度『 1 』『 2 』『 3 』
15、麻疹腹痛、腹泻原因是肠子头也长皮疹啦
16、慢纤空如突然出现大汗淋漓呼吸困难等症状要考虑气胸，可以试穿（签字），而啥呼吸音降低、语音震颤降低、气管移位等气胸症状可能没得，因为肺改变了！
《1》《2》《3》
医院实习转正自我鉴定总结
时间过得真快，转眼为期十个月的实习生活已经完毕。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇奋心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我鉴定：
我在上海市第八五医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了消化内科、肾内科心内科骨脑内科、泌尿整形内科、大外.妇科等七个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规张制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工做岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工做的能力，冻断培养自己全心全意为人民效劳的崇高思想和良好的职业道德，经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写；掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治；掌握了常见化雁棠正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处置。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故.
总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工做也充满了信心，也诚挚希翼大家能给我提更多宝贵。
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