二00x年是机遇与挑战并存的一年，围绕经济建设和西部大开发、青海大发展的主题不断深入，党的十六大精神及一系列路线、方针、政策更加深入人心，医保制度的改革，农村新型合作医疗的开展使得医院每位职工凝聚力量、鼓舞人心。同时，突如其来的SARS病魔严竣考验着我们每一位医务工作者。面对挑战，我们依靠科学、群策群力，团结协作，体现出众志成城的必胜信念；面对机遇，我们正确把握处理改革发展稳定的关系，坚持“以病人为中心”的最高原则，努力促进医院管理模式的转变，开创了医院可持续发展的新局面。
一、基本情况
全院现有职工146人，其中高级职称4人，中级30人，开设病床102张，院外门诊4个。
二、医疗、经济指标完成情况
截止11月底，全院完成门诊人次量30434人次，其中急诊865人次；完成住院治疗3092人次，治愈率为50.40％，好转率为42.65％，死亡率为0.23％；平均每一患者住院日为4.21天；住院手术1045人次，门诊手术132人次；抢救危重病人137人次，抢救成功率达98.78%，出入院诊断符合率>96.69%，床位使用率44％，病床周转次数为30.43人次／床；单病种治愈好转率达到卫生部颁布的病种质量控制标准。wWw.ZONGjIEFaNWEN.CoM全院业务收入622.8万元，其中药品收入占52.6％；人均门诊费用为74.84元，平均每一出院人次费用1288.71元。从医疗收入、药品收入分别占业务收入的比例及人均住院天数的下降，可以看出，医疗收入比去年有所上升，药品收入有较大幅度下降，两者所占比例逐渐趋于合理，达到了“以病人为中心”，让利广大患者的根本目的，“以药养医”的局面得到明显改善，提高了现有资源利用率，体现技术含量，讲求投入产出，坚持社会效益第一的原则等宏观调控机制已发挥作用。实现了收支平衡，略有节余，压减支出，减少浪费，提高效益的目标。
三、医护质量管理水平不断提高
一是一切工作以质量为核心。为了把医疗质量真正摆上医院管理的核心地位，今年，在继续完善和进一步落实医院各项规章制度的同时，制定了《湟中县第二人民医院医疗质量管理规范》，进一步建立健全医院、科室、个人三级质量控制网络，调整和充实质控和业务管理机构，加强了医院的质量管理，形成了全院上下同把质量关，同抓质量管理的良好局面，避免了严重差错事故的发生。二是坚持以两种效益为保障。一方面要求医务人员具有高度的服务意识，不要有以“救命恩人”自居的思想，要有视病人为“衣食父母”的观念，全力搞好以病人为中心的服务工作。另一方面要求行政工勤人员不要有“低人一等”的思想意识，要有为临床一线服务就是为病人服务的胸怀，牢固树立全院一盘棋，当好主人翁的思想。在全院范围内正确处理好了两种效益的关系，收到较好的效果。三是一切服务以病人满意为标准。我们定期征求病人及群众意见，继续聘请社会监督员，针对群众提出的热点难点问题，结合医院实际，认真加以研究和解决。参加医药招标采购，降低成本，减少损耗，提高效益，病人住院天数仅为4天，减轻了病人负担。在检查、诊疗过程中坚持合理检查、合理用药、合理收费，维护了病人的权益。在门急诊工作中，积极探索调整诊疗流程，规范导诊服务，基本缓解了“三长一短”的难题。在院务公开方面实行病人选择医生，住院费用清单制，药品及检查项目费用公示制，保护病人知情权，尊重病人选择。开展“以病人为中心，以质量为核心，让病人明明白白看病”的争创百姓放心医院活动，赢得了病人的信赖。四是强化质量管理和综合管理。开展以“优质、高效、低耗”为主的“卫生管理年”第二主题活动。按照“二甲”医院质量体系和考核内容保持了医院季度考核、月考核和院领导不定期深入科室的工作制度，基本形成了年终有评比、季度有检查、月月有考核，考核结果与绩效工资挂钩，逐步完善的质量管理机制。全院基础护理合格率达91.3％，“三基”考试合格率达100%，年内无护理事故发生，健康教育达100％，急救药品、物品完好率为100％。
四、人才培养和临医学教育成绩显著
开展了彩超、介入治疗两项新业务，白内障晶体植入手术一项；在临床教学方面，全年接受实习生20人，接受基层卫生院医生、护士进修人员4人。为加强医院人才队伍建设和人力资源开发，储备急诊科骨干力量,保持和发扬县级综合性教学医院的优势，XX年选送进修人员12人，参加继续医学教育达56人次；组织院内业务讲课12次，邀请省级医院专家、教授来院查房、讲课、指导手术22次，全年参加学术活动48次；参加学历教育35人。
五、硬件建设著有成效
为提高医院诊疗水平，最大限度满足不同层次患者的就医需求，改善就医环境，经院领导努力争取，我院门诊楼项目顺利实施，并于年终投入使用。对综合楼墙体进行全面维修，使之与新建门诊楼相协调，从整体上让医院外观焕然一新。3号住宅楼工程也于年内交付使用，从而解决了年轻职工住房困难的问题。对医院库房、13间小平房安装了暖气，从而改善了总务科、药械科、防保科的办公环境，也为单身职工提供了住宿条件。投资10余万元修建了25立方米化粪池一个。年内医院先后投资120余万元购置了丹麦产新型高档数字化彩色多普勒超声诊断系统一套、心电监护仪两台、心电监护、起搏、除颤仪一台、多功能母婴监护仪一台、创伤治疗仪一台、麻醉机一台、急诊科抢救床10张等，使得医院的诊疗水平上了一个新台阶，也为急诊科成立创造了一定的基础条件。共3页,当前第1页123
六、预防保健工作不断健全
今年，坚持对xx镇各村卫生工作人员开展每月一次的例会，做到上情下传，下情上报；预防接种工作中，四苗接种率达96％，新生儿乙肝疫苗接种率为98％，顺利完成两次全省糖丸强化工作，接种率达98%；发现结核病人24例，转诊18例，进行督导治疗10人。农村新型合作医疗工作开展顺利，xx地区参保率达85.9％。一体化管理工作中，按六个统一的要求，促使各村卫生组织迈入了规范化轨道，今年全镇卫生室按一体化管理指定医药公司购进药品170万元，确保了药品质量，降低了虚高药价。为进一步加强妇幼保健工作，防保科同志与村卫生人员紧密协作，摸底、调查、动员孕产妇住院分娩，筛查孕妇651人，高危孕妇49人，全年住院分娩632人，高危住院分娩率达96％，住院分娩率达95.6％；
七、医疗服务模式的转变富有成效
继续推行“病人选择医生”、“病人选择医疗小组”的服务模式，让病患者通过医院简介、科室简介、医生护士简介等材料了解医院，了解就诊科室及主治大夫，从而选择自己信赖的医护人员进行治疗。坚持医患谈话制度，促进医患沟通，使病人及家属在就诊过程中与医护人员相互协助，有益于病人康复和医护人员工作。建立并完善的三级质量控制体系，使各级质控组织分工明确，相互协作，对医护质量进行指导、监督、改进，激发了医务人员之间的积极性和创造性，服务水平有了明显的提高。同时，也为患者创造了良好的就医环境，保护了患者的选择权和知情权，改善了医患关系和医院形象。
八、进一步规范了医疗管理行为和院务公开制度
根据卫生部《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》和《青海省规范医疗机构医疗行为的若干规定》，对医院存在的不规范医疗行为做了认真的自查自纠，经认真整改，妥善处理，纠正了不规范的医疗行为，各级领导的政策意识有了明显的提高。同时，加大了院务公开制度，公开的内容涉及职工住房分配、药品采购、人才培养等热点问题以及人事制度改革、分配制度改革等重大决策的出台和实施。公开的方法，除以职代会为主要载体外，以院周会、交班会、座谈会、公示栏等多种形式互补，同时注意发挥社会监督作用，使院务公开逐步走向一个较为完整的运行体系。
九、全力以赴做好“非典”防治工作
为应对非典型肺炎发生，我院成立了xx医院非典型肺炎应对领导小组及就治小组，制定了我院《“非典型肺炎”应急处理预案》、《传染性非典型肺炎预防控制预案》、《XX～XX年传染性非典型肺炎防治工作方案》、《“非典”防治工作制度》，开设了独立的“发热诊室”，改建了传染隔离病区，完善了《传染病区隔离制度》、《防治“非典”门诊隔离制度》及《医院收治非典型肺炎病人消毒隔离工作规范》、《突发公众卫生事件应急预案》。并及时传达学习上级有关部门关于防治非典型肺炎相关文件，逐步完善各项工作规范。在排查疫情中，家庭隔离观察432人，住院隔离观察1人，至本年7月3日全部解除观察，无“非典”疫情。通过广泛宣传防“非”知识，院内全体职工通力协作，我院防“非”工作取得可喜成绩，院党支部和xxx同志分别被中共湟中县委授予“‘非典’疫情防治工作‘先进基层党组织’和‘先进个人’”荣誉称号。
十、抓思想政治教育，营造良好政治氛围
思想政治工作是医院精神文明建设的重要内容。在实践中，一是坚持支部中心学习制度，加强领导班子的思想政治建设，在学习方法上，采取集中学习与自学相结合、撰写读书笔记与座谈讨论相结合，注重理论联系实际，增强学习的时效性和针对性。二是针对改革过程中的新情况、新问题加强职工思想政治工作，教育大家从大局出发，从长远利益出发，以良好的心态对改革，正确处理改革与发展的辩证关系，既稳定了职工情绪，又促进了医院改革。
十一、抓行业作风建设，提高职工整体素质
今年是第二个二卫生管理年，根据《xx镇XX年卫生事业发展目标责任书》要求，结合医院实际，在全院开展了争创“百姓放心医院”活动，使之成为我院精神文明建设的重要内容。这次活动以卫生厅关于《开展创建“百姓放心医院”活动方案》为依据，以创建文明科室为目标，以提高医护人员整体素质为重点，从教育入手，从患者满意的事情做起，从患者不满意的的地方改起，突出了“一切以病人为中心，以医疗质量为核心”这一主题，坚持纠建并举，坚持把推行“病人选择医生”与行风建设结合起来，解决行风中的热点、难点问题，使我院行业作风建设迈上了一个新的台阶。
十二、抓党团组织建设，发挥战斗堡垒作用
加强对党团组织的建设是我院精神文明建设的又一重要内容。全院现有党员21名，团员26名，广大共产党员和共青团员是医院建设中的骨干和生力军。他们在医院改革和发展中，认真贯彻党的各项方针政策，自觉增强改革意识、责任意识和大局意识，积极投身于医院的改革和发展事业上来，发挥了党团组织的战斗堡垒作用。共3页,当前第2页123
十三、抓医院文化建设，促进精神文明建设
健康向上的文体活动不仅可以丰富职工的文化生活、陶冶职工情操，增强思想交流，优化整体素质，而且对于激发和造成一种团结向上的协作意识和集体主义精神有着不可替代的潜移默化的作用，是我院加强精神文明建设的有效载体。今年，由于基础建设与防治“非典型肺炎”工作的特殊要求，我院取消了很多文体活动，但广大职工爱岗敬业、团结奋斗的精神，依然显示出医院文化的教育功能。全年共组织宣传义诊活动4次，完成了农村基层产业结构调整指导工作。在帮扶工作中，给xxx卫生院援助六孔无影灯一台，资助宣传农村300余人参加农村新型合作医疗，减免特困病人医疗费用24000余元，为红十字会、困难病人捐款7000余元，体现了广大职工奉献爱心、扶危济困、博爱助人的人道主义精神和中华民族“一方有难，八方支援”的传统美德。
总之，200x年我们承接了XX年良好的发展势头，圆满完成了XX年各项工作任务，也为200x年可持续发展奠定了坚实的基础。我们有信心，在新的一年来临之际，以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风，为地区医疗卫生的发展和社会的进步建功立业，为广大病患者解除痛苦，再造健康贡献力量。
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XX年医院工作总结 XX年我院紧紧围绕加快医院发展这个中心，在党的十六届五中全会精神的指引下，以巩固“医院管理年”活动为契机，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、推动医院管理创新、提高全员素质方面又迈上一个新台阶，较好地完成了×市卫生局下发的《××综合目标管理工作责任与考核指标》和预定的各项工作目标。
一、XX年工作总结
（一）较好完成XX年预定的医疗业务指标和经济指标
1．医疗业务指标完成情况
（1）诊疗工作总量× 人次，同比减少×人次。诊疗工作总量的减少主要是由于门诊患者减少，而急诊患者的增加是非常明显的，其中：门急诊×人次，同比增加×人次；体检×人次，同比增加×人次。
（2）出入院×人次，同比增加×人次；
（3）手术×例，同比增加×例；
（4）平均住院日×天，同比减少×天；
（5）术前平均住院日×天，同比减少×天；
（6）床位利用率×%，同比增加×58%；
（7）药品比例×%，同比减少×%。
2．几项主要手术（技术）开展情况
（1）；
（2）；
（3）心；
（4）肺；
（5）腹腔镜；
（6）内窥镜例；
（7）；
（8）；
（9）；
（10）；
（11）人工关节置换术×例。
3．经济指标完成情况
XX年累计实现业务收入×亿元，同比增长×2%。其中：医药收入×元，同比增长×%。
XX年累计发生业务支出×亿元，同比增长×%。其中：医药支出×亿元，同比增长×%；在职人员经费支出占总支出的×%。
4．资产负债率为×%;
5．货币资金帐面余额×万元;
6．提取修购基金×万元，累计节余×万元。
（二）持续改进医疗质量，支持学科创新发展，综合实力日益增强。
1．强化全员医疗安全意识，促进医疗质量全面提高。
（1）规范医疗行为，保障医疗安全。召开XX年医疗安全工作会议和手术科室医疗安全工作会议，推广了麻醉科建设学习型科室的经验。出台《××手术分类分级管理规范（试行）》，组织编写单病种诊疗标准。进行临床科主任查房观摩，代表×市市属医院迎接×省依法行医专项检查。
（2）修订临床用药管理规定，引入合理用药监测软件系统。正式下发《××关于加强临床用药管理的规定》，9月1日在全院开通合理用药监测系统。全院药品比例较XX年下降×%，抗生素比例为×%（其中第一季度为×%，第四季度为×%，低于卫生部规定的35%以下×个百分点）。
（3）调整医疗布局，满足患者需求。成立×科，缓解××病人住院难问题。取消综合外科病房，调整乳腺外科病房，成立急诊综合病房（设置床位25张）。改善体检中心条件，做好×余名副局级以上领导干部健康体检工作。
（4）逐步完善医保管理工作。突出“规范临床用药、加强管理考核、扶持新技术、降低采购成本”等重点，使医保管理不断趋于完善。全年收治医保病人×万人次，医保总超支平衡后约为×万元，预计全年被市医保中心扣罚×万元。作为×市唯一代表在×省医疗保险优秀定点医疗机构表彰暨经验交流会上进行经验介绍。我院还被评为××先进单位。
2．加大重点学科管理力度，稳步提高科研管理水平。
（1）出台《重点学科科研经费管理办法》，为获得市一级医学重点学科的科室各拨款×万元，作为科研专项经费；为重点学科带头人各拨款×万元，作为科室人员奖励基金。
（2）出台《××学术委员会章程》，由院内×名专家和×名外聘专家组成首届学术委员会。
（3）组织评审×项科研课题，筛选×项上报。（4）加大人才培养力度，鼓励技术创新。选送学科带头人和业务骨干到国内外研修，选择适合自身发展的技术项目重点扶持，在部分领域形成技术特色和学科优势。召开中医工作会议，签定“西学中”师徒协议书。加强住院医师规范化管理。
（5）新技术开展层出不穷，学科实力日益增强。开展了×省首例××，填补省内或市内空白。开展了主动脉支架植入治疗夹层动脉瘤、肝门部肿瘤扩大根治术、胰腺癌的全胰切除术等。
（三）建立系统科学的管理制度，畅通民主管理渠道，加强医院管理效能。
1．招标采购的范围不断扩大，监督的力度不断加大。对医用临床诊断试剂、X光胶片及套药、医用血液透析粉等进行首次招标采购。
2．整合医疗资源，实现院企联姻。
3．为薪酬改革做好充分的准备工作。
4．组织召开护士长、合同制人员、科主任、重点学科带头人座谈会。
5．出资×万元表彰XX年科主任、护士长任期目标完成优胜单位以及工作中表现突出的科室和个人。重新启用“××优秀青年奖励基金”。
6．全面运行门诊医生工作站。
7．出台《关于医用特殊治疗材料购入与使用管理的规定》,召开特殊医用材料供需双方见面会。制定医院资产管理规定，进行资产管理培训。对办公用品、劳保用品、交通费均实行货币化管理并出台相关的管理规定。 共4页,当前第1页1234
8．高度重视安全工作。组织召开XX年安全工作会议。严格落实各项安全措施，全年无重大责任事故发生。
9．完成了职工社会养老保险基金测算及缴纳工作,自9月1日起离退休人员工资转由保险公司发放。
10．多渠道做好扶贫工作。为北三市等地区医院的院长提供智力帮扶。为庄河市第二人民医院等捐助价值45余万元的医疗设备。与长海县建立海上急救绿色通道。
（四）用医院文化提升医务人员的综合素质，营造和谐发展的空间和氛围。
1．通过医患纠纷与医患沟通专题报告会、医师座谈会、医师心理压力调查、医师心理疏导、医师技能大赛等系列活动的开展，鼓励医生以健康的心态面对所处的执业环境，增强医生的职业自豪感、归属感和责任感，体现了医院党政领导与医生间人性化的沟通与情感交流。
2．与×大学培训学院联合开办医院管理课程研修班，使医院管理人员接受全新的理念，掌握必要的技能，适应发展的需要，提高竞争的能力。
3．创办院报《××医院》。遵循“沟通上下”的理念，我们的院报在培育医院文化、凝聚医院团队、振奋医院士气、展示医院风采、纳贤医院亮点、交流医院信息、推广医院成果、弘扬医院精神方面发挥了重要作用。每月一期的院报，在医院领导与职工间、医护人员与患者间架起了沟通的桥梁。
（五）开展主题活动，不断加大行风工作的力度。
1．开展主题活动。医药工作者在“请广大患者放心：医院坚决拒收红包，抵制药品促销”的横幅上签名。门诊服务窗口实行挂牌服务，公开服务承诺。建立大额医疗费用事前告知制度，向出入院患者发放新年贺卡, CT室在双休日加班开诊，重症监护治疗中心每天晚上通过电话向患者家属通报病情，在细微之处体现周到的服务。
2．召开行风社会监督员座谈会，严肃处理违纪人员。对为供药单位统计处方并收受统方费的药学部人员给予开除院籍、留院察看一年的处分。先后有三名医生因在处方、病志书写以及在合理用药方面违反医院的有关规定到医务科参加为期三个月的医疗质量提高班学习。
（六）充分发挥党组织的作用，为医院各项工作顺利完成提供有力保证。
1． 抓好党政领导班子自身建设，树立党政领导班子的良
好形象。坚持党委中心组学习制度，不断提高班子成员的思维水平，以建设学习型领导班子提升管理和创新能力，形成推动医院发展的坚强领导力；党政班子齐心协力，共担风险，以良好的班风带动全院职工树立起良好的院风，形成职工关心医院、热爱医院的强大凝聚力；在用人、提拔、入党、经济等重大问题上，以廉政建设让上级党组织和全院职工放心，形成更大的向心力。
2．开展形式多样的党员教育活动。组织学习《中国共产党党内监督条例（试行）》和《中国共产党纪律处分条例》，开展遵守“四大纪律八项要求”党风廉政主题教育活动，召开“领导干部要廉洁自律，不收受钱物”为主题的领导班子民主生活会，进行专题辅导讲座。以党支部为单位开展了“七一”庆祝活动，全年发展党员16名。
3．支持群团组织独立自主地开展工作。注重发挥职代会和工会职能，维护职工利益，为职工办实事办好事。注重发挥共青团的助手和后备军作用，召开第×次团员大会，选举产生第×届委员会委员；注重发挥离退休老同志作用，落实好老干部的两个待遇。
回顾XX年的党政工作，我们欣喜地看到：医疗质量的不断提高，正是严格管理不断规范的结果；各学科的快速发展，正是构筑学习平台激励人才创新的凝结；综合病区的正式启用，实现了利用地域优势拓宽发展空间和院企合作的良好开端；招标采购的透明公开，在实现医患双赢的基础上也建立起职工对医院的关心和对院领导的信任；服务质量的不断改进，使中心医院这个品牌得到广大患者及社会各界的认可； XX年医院各项工作取得的成绩，是×市卫生局正确领导和社会各界大力支持的结果，是全院广大职工团结一心共同努力的结果。
我们在回顾工作、肯定成绩的同时，也必须清醒地看到我们工作中存在的不足和问题。这些问题如不能引起足够的重视并加以认真解决，将在不同程度上制约学科的建设与发展，将影响医院的核心竞争力。目前我院存在的主要问题：
（一）医疗用房不足、住院难的问题越来越凸现，在制约医院发展的同时也增加了医疗隐患。随着西部地区人口的增加，我院综合实力和知名度的进一步提高，就诊患者特别是危急重症和疑难病人增多。虽然医院通过加快周转、限定加床等手段，但由于危重病人增多、医保限制、二级转诊尚未形成、稳定期
的病人无转出接收医院，全院80%的科室过度加床。导致择期手术病人及特需病人明显减少，对医院发展造成非常大的负面影响。
（二）学科发展不平衡。有的学科保持着旺盛的竞争力，而有的学科甚至是重点学科却停滞不前，没有形成新的竞争优势，很容易在同一领域被淘汰，人才结构也有待于进一步优化。有的学科内部因人与人之间的矛盾突出，科室不能形成合力，成为影响学科发展的主要障碍，应引起足够的重视。 共4页,当前第2页1234
（三）由于各种原因造成职称聘任和护士长以上中层干部聘任工作未能进行，在中层干部和职工中引起一定的思想波动。
（四）部分职能部门作用发挥不足，有的干部不能够深入临床一线，不能为领导决策提供依据，不能及时化解矛盾协调关系，缺乏管理创新的能力。
（五）医疗纠纷呈上升趋势，个别科室比较集中。医疗纠纷中部分是由于我们的缺陷造成的，与我们医疗质量管理力度不够、科主任责任落实不到位、医务人员质量意识不强有关。
二、XX年年工作要点
XX年年是“十一五”计划开局第二年，也是医疗卫生事业持续发展十分重要的一年。我们将全面落实科学发展观，以医院发展作为第一要务，以“建设×市西部医疗中心”作为我们的共同愿景，以人本管理凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强医院工作的生机与活力，加快医院的发展。 （一）以提高医疗质量为重心，逐步建立医疗质量、医疗安全保障系统。
我们必须集中精力抓好医疗质量和医疗安全，必须强化医院科学管理提高整体绩效，这是医院生存和发展的关键。今年，我们要加强基本技能与技术提高的培训，由职能部门制定培训计划，落实到人。要加强医疗过程的标准化管理，突出重点科室和部门，对医疗质量的全过程进行监督检查。要定期组织对有缺陷的病例进行分析，找出存在的共性问题，做到举一反三，杜绝医疗差错和医疗事故的发生。我们要每月选派2名主任和2名医生轮流到医务科进行挂职锻炼，参与医疗质量的检查和医疗纠纷的处理，消除本位思想，学会站在全院的角度学习和处理问题。我们必须继续坚持一直以来实行的三级医师查房等行之有效的制度，要由过去的人治向制度化管理转变，由被动转为主动，由他控变为自控，使整个医疗过程成为一个不断反馈、不断调整、不断规范的过程，从整体上加强和推进医疗服务的规范化、法制化和标准化。我们的目标是用3-5年的时间建立起适合我院特点的医疗质量和医疗安全保障体系。
（二）以加强学科建设为重点，鼓励人才创新发展，形成一种品牌优势。
随着社会资本将被允许进入公立医院，无论是公立医院还是私立医院，都将在市场上平等竞争。我们作为市属最大的综合性医院，必须进一步树立和落实科学发展观，在技术、服务、品牌、规模等诸多方面体现出竞争的优势。我们要加大对学科带头人、中青年业务骨干和外语人才的培养力度，调动和发挥知名专家的作用，引进临床、管理方面高层次实用型的人才，注重对引进的人才进行跟踪考核与调查。我们要继续巩固原有重点学科已取得的成绩，发现和培植新的重点学科，鼓励承（协）办国家、省、市级的学术交流，树立医院的品牌。
（三）完成中层干部新一轮的聘任和专业技术职称聘任工作。
本着为医院发展和对事业负责的态度，兼顾公平、公正、公开的原则，出台聘任工作实施方案，鼓励符合条件的职工积极参与竞争。通过个人自荐、群众推荐、组织举荐，实现医院管理干部的最佳配置，对热点科室干部的岗位交流要在50%以上，从多方面培养锻炼干部，激发干部的创新意识和实干精神，增强工作的主动性和前瞻性。职能科室的负责人要结合本科室的特点，做一个改善医院管理的项目，要在省级以上刊物上发表一篇管理方面的论文。每位管理干部要围绕医院管理的重点、难点问题提出切实可行的解决办法和改进措施，并在工作实践中善于总结，积累经验，真正体现向管理要质量、向管理要效率、向管理要效益。
（四）完善激励机制，逐步提高学科带头人和技术骨干的薪酬水平。
在前期充分调查研究和广泛征求意见的基础上，我们将出台《关于对优秀专业技术人才实行岗位薪酬的管理办法》，实行按岗定薪。享受年薪收入的职工，其原有的基本工资、岗位工资和效益工资全部停发，个人国家政策性工资作为档案工资管理。根据科室规模、技术含量、风险程度、责任大小、工作强度和经济效益等因素，将科室进行分类并依据科室分类确定岗位年薪收入标准，逐步建立起良好的激励机制，提高医院的核心竞争力。
（五）坚持科学的发展观，适度扩大医院的规模，拓宽医院发展的空间。
我院医疗用房不足、住院条件拥挤、住院环境差、医护人员超负荷运转，成为医疗安全的重大隐患和制约医院发展的重要因素。我院现每床占有建筑面积46平方米，明显低于卫生部规定的标准（61平方米/床）。我院与省内外兄弟医院相比，无论从占地面积还是从建筑面积均非常小，与×市规模及整体实力不相符合。迫切需要改善住院条件，是满足西部地区居民和危急重症患者就诊的需要，是建立与中心医院品牌相匹配规模的需要，是有效减少医疗隐患杜绝医疗事故发生的需要，是不断适应医疗卫生体制改革和有效应对突发公共卫生事件的需要。在各级领导的支持下，利用各种条件积极争取扩大规模。
我们要审视目前的形势，今后国家将重点建设公共卫生体系及应急救助医疗体系。政府对医院投入越来越少，医院发展缺乏政府财政方面的资金支持。今后，为了减轻患者医疗费用负担过重的问题，还要对药品不断地进行降价、限价，对医疗服务价格要不断地进行调整，医院的利润空间越来越少。 共4页,当前第3页1234
但是，由于人们的健康需求增加，医疗市场日趋规范，医疗市场竞争更加激烈，这也给医院的发展带来前所未有的机遇。因此，医院必须抓住这一难得的历史机遇，适度扩大医院规模，有重点地做强几个科室，提高医院的核心竞争力。目前，结合×市卫生资源及医疗机构的整体布局，我们领导班子正在争取外部条件，已初步形成几套可行的方案。总之，医院扩建具有历史责任和意义，同时也需要全院职工的努力与配合，衷心希望这一设想能够早日实现。
让我们满怀激情，士气激扬，以改革创新的意识、求真务实的精神、脚踏实地的作风，为提高医疗质量、推动医院创新发展做出积极的贡献！让我们全院职工共同携起手来，集中智慧、凝聚力量、齐心协力、锐意进取、努力工作、更有作为！以××更好、更快、更强的发展为×市的市民提供更优质的服务，为×市医疗卫生事业的发展注入新的活力！
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创诚信示范医院总结 “勤慎服务，品德为先”，这是1912年xxx医院的前身xxx医院提出的一条“院训”，意为：医生是为病人服务的，秉承医德，以诚伺君，一言一行均需小心谨慎，一举一动都要勤慎周到。伴随时间的巨轮，历经百年传承和创新，“勤慎服务，品德为先”这一“为医之本”，早已融入了医院为民政策的制定、便民措施的实施、真心服务的付出、就诊病人的感念之中。 一、“诚信”从观念转换入手 “诚信服务”是一种服务理念的创新。XX年，新一届班子在市政府、市局为民办实事精神的指导下继承传统，走出历史，创新思路， “以诚信服务，创品牌效益”作为院班子工作重点纳入目标任务。成立了以xx院长为组长的“创诚信示范医院领导小组”和办公室，制定了《深化优质服务，争创诚信示范医院实施计划》；提出了“以病人为中心，视病人为朋友”、“让病人满意从跨入医院开始”的服务理念。观念决定行动。为使这一服务理念得到全院职工的认同，并深深的植根于职工行为之中，年初，医院先后召开了“深化优质服务，争创诚信示范医院动员大会”和临床、医技、机关科室、老专家、青年骨干座谈会，xx院长与大家共同分析形势，谈医院的现状和面临的危机，帮助大家转变观念，明确目标。伴随着观念的转变，医院按照《成都市创建“诚信示范医院”考评标准》进行了目标任务分解，下达目标任务，落实目标责任，实行目标责任追究制，全院护士长以上的干部与院长签订了“创诚信示范医院目标责任书”，承诺以优质服务为载体，全面提高服务质量，精诚为病人服务，打造百年老院诚信服务不衰的品牌。 为从根本上转变干部的管理观念和服务理念，4月22日—24日，医院对全体管理干部进行了为期三天的封闭式培训。邀请xx大学高级会计师xx教授、xx大学公共管理学院xxx老师、xx大学xxx主任、xx大学xxx教授、xx律师事物所xx律师，对全体管理干部进行了《全成本核算》、《企业文化建设与管理》、《市场营销观念的建立与演变》、《领导艺术》、《人力资源管理》、《医疗纠纷处理技巧》等六个专题的讲座，以及余世维《领导商数》中“服务品质”、“思考力、决策力、执行力”、“服务，多走一步“不怕做不到，只怕想不到”等电教专题片。全体干部人手一本并集中阅读了《没有任何借口》。通过培训，大家受益扉浅，从思想深处和管理现状中悟出了存在的差距，进一步促进了管理观念的转变，从科学管理、服务理念和现代营销等方面认识的提高，大大激发了管理热情和实践的干劲。学习结束后，全院干部以饱满的激情投入到创建诚信医院和促进医院发展之中。 二、着力解决群众看病难、看病贵，夯实“诚实守信”的内涵 我院优质服务工作始于1990年，同年首批荣获市“优质服务示范单位”荣誉称号。15年来，医院不断深化优质服务内涵，尤其是近两年，随着医疗市场竞争加剧，百姓对医疗服务需求及标准要求增高，医院优质服务无论在形式和内容上都不断深化。“以病人为中心”的服务理念已贯穿于医院工作、植根于职工行为之中。医院两个文明建设取得了丰硕的成果，社会知名度和美誉度不断攀升，先后荣获了四川省文明单位、全国用户委优质服务月先进单位、省委组织部“共产党员实践‘三个代表’示范党组织”、市“优质服务最佳单位”、市“文明单位标兵”等荣誉称号60多个。 优质服务需要与时俱进，需要在实践中不断探索、改进、更新。争创“诚信示范医院”，就是要通过提高医护质量、规范服务流程、控制医药费用、保障医疗安全等细微之处来维护病人权益，深化优质服务，树立新形势下的医疗行业文明窗口良好形象。 1、大力改造就医环境，努力满足病人需求 医院科室设置按三级甲等医院标准设置，就医环境优美、安全、整洁、舒适，各科室功能布局和主要服务流程规范上墙，科室设置和就医条件能满足病员需求。为让病人来院就诊更加方便、快捷，近年来，医院投入大量资金，改造病人就医环境，继内科楼、门诊楼改造装修之后，XX年医院又投入1000多万元，全面改造装修了外科大楼，更换了外科楼电梯3部，新增病人就诊休息椅、电视、刷卡电话；新建配电房全面投入使用，病房、医疗用房及办公区全部安装空调，保证了医疗用电和病人取暖、降温需求。XX年医院加大环境整治力度，门诊各楼层摆放了40余盆绿色植物，翻耕并绿化裸露地面，粉刷了花架走廊和部分楼房外墙；规范设置了美观、醒目的路牌和导医标识；增添病人就诊休息椅；各楼层增添饮水机，免费为就诊病员提供开水、一次性纸杯、轮椅；把困难留给职工，把方便让给病人。职工泊车于院外街道指定处，把院内停车场让给病人使用；院内职工自行车棚移至家属区，将原址改建为供病人休息的绿荫带，为病人提供更多的修养环境。 2、加强行风建设，完善规章制度，提高医疗质量 医院行风建设实行院长一岗双责制，坚持纠—评—建相结合。制订有《医务人员医德行为规范手册》、《医患五项谈话制度》、《工休座谈会制度》，特殊检查、特殊用药、特殊治疗、特殊材料、重大手术等，除主管医生口头告知病人及家属外，必须以书面形式告知，并签具“病家知情同意书”，充分尊重患者权益，维护患者特殊检查、特殊用药的知情权、隐私权等。常年坚持每月1-2次工休座谈会、各种健康纪念日医患联谊会，加强了医患沟通，受到了病人及家属的普遍赞誉。 规范医务人员行为。医务人员服务行为作为优质服务、职工个人医德医风考核内容，医院、科室有完善的监督、考核措施，制定有《医德行为规范手册》、《医院非技术性服务行为及用语范例》、《行风优质服务、医德医风查巡考核》。全院职工做到仪表仪容整洁、挂牌服务、语言文明、解释耐心、服务热情，认真落实首问负责制，做到有问必答， 医院向社会公开 “六不准规定”和举报电话、廉洁行医八项承诺，院党政纪率200多名医务人员代表进行了“抵制不正之风，弘扬高尚医德，拒收‘红包’、回扣”的庄严宣誓，职工以支部为单位进行了“廉洁行医”签名，建立了“医院对社会、科室对医院、个人对科室”的三级承诺制。从源头上治理腐败，制定了《“廉洁行医”医患知情书》发至病人手中，订立《药品购销廉政合同书》、《医疗设备购置廉政合同书》。药品采购渠道正规，参加省、市药品集中招标采购；医院器械、设备、试剂、材料采供严格按程序，大型设备实行招标采购，并由院务委员会、设备管理委员会、职代会论证通过，医务人员行为规范，未发现有科室和个人私自与经销商签定药品直接促销协议，在医疗活动中有开单提成、收受红包、收取回扣和接受吃请、礼品等违规行为。 医院规章制度健全，制定了医疗、护理操作规范200多项，管理制度360多项，并随着新的医疗卫生法律法规的出台和完善，不断制订完善了各项管理制度和操作规程。今年是卫生系统质量管理年，为进一步加强医院管理，保证病人得到安全有效、高质量的医疗服务，医院从制度管理、流程化管理、委员会管理和量化管理方面着手，制定并完善了《医疗质量考核标准》。《标准》涉及临床、医技各科室，涵盖三级医师查房、交接班、病历书写、危重病人抢救等医疗护理工作各方面和各个环节。由医务科、护理部和专家组成的“医疗质量考评小组”，每周深入一个科室，从交接班开始，对医疗护理质量的全过程各个环节进行考核，连续检查2天，不合理检查、不合理处方作为重点考核内容。考核结果与科室和个人月奖金分配、年终目标考评挂钩。 3、建立高效的病人投诉处理机制 病人意见最能反映他们的需求和医院存在的问题。为了进一步完善病人投诉处理机制，今年医院增添了《处理病人投诉管理规定》、《出院病人回访制度》、《医德医风巡查制度》、《医德医风奖惩制度》等系列规章制度和措施，对接待处理病人投诉、出院病人回访流程以及医德医风巡查等进行了详细的规定。卫生局将我院《处理病人投诉管理规定》转发给市属各医疗卫生单位作为范例推广。医院采取主动听取病人意见的做法，组建了出院病人上门回访组，坚持每月上门回访病人20个，电话回访病人20名、信函回访病人30名；继续坚持科室、院优质办、行风办不定期随机发放“病人就医意见卡”、“门诊住院出院病人问卷调查”；对外公布投诉举报电话，分布于全院的“病人意见箱”每周开启，有完善的院长接待日制度。今年3月以来，上门回访病人51人，电话回访病人100人，信函回访 人，发放门诊住院问卷调查表 份， 回访和问卷调查综合满意度 %。认真对待病人的每一个投诉，凡核查属实的病人投诉，医院从不姑息，严惩不怠。今年1名医务人员被病人投诉在诊治过程中收现金未及时提供发票，行风办接到投诉后，立即进行调查，经调查核实后，按照医院有关规章制度，责令当事医生立即退还病人全部现金，当面向病人道歉，求得病人谅解，同时医院追罚10倍现金，扣发当月奖金，取消当年评先评优资格，在全院大会上公开检讨。 4、实行明码实价，透明收费。医院有完善的院、科、病区三级物价管理网络，实行医疗价格公示制、门诊病人药品清单制、住院病人费用清单制、出院病人费用预审清单制。主要医疗服务项目、价格和药品价格规范上墙，并有电子显示屏、多媒体触摸屏和微机网络查询系统。今年又增加了检验、影象、B超检查等价格公示。为方便病人查询，门诊大厅和住院部分别设置了电子触摸屏查询系统、药品价格查询系统，住院部各病区24小时提供住院病人专用查询服务。各科室严格执行国家3966项收费标准，并纳入院长质量查房，医务科、护理部、财务科经常进行督促检查，无乱收费、分解收费和自立项目收费。XX年5月1日，省、市物价局对我院物价收费和公示情况进行了检查，通过现场检查、询问病人，核对病人缴费清单等详细的检查，检查组对我院医疗收费、物价公示和管理工作给予了高度的评价。 三、注重“诚信”在细微之处体现 诚信的内涵是善良、真诚、正直。在医患双方存在信任危机的今天，着力解决病人和社会关注的热点问题，树立诚信为本、操守为重的职业风尚，提高医疗服务的社会信任度十分重要。XX年，医院响亮的提出：“以病人为中心，视病人为朋友”、“让病人满意从跨入医院开始”的服务理念。为使“让病人满意从跨入医院开始”的服务理念在医院服务的每一个环节中切实体现，使每一位来院就诊的病人感受到我院一切以病人为中心的人性关怀服务、真情服务和温馨服务，各科室根据工作内容及病人需求不断完善便民措施，常年为军人、老人、残疾人、孕妇等特殊人群提供“四优先”服务。今年各科室在原有100余条便民措施的基础上，从方便病人和人性关怀入手，进一步增添便民措施，如：1）改造和再造服务流程，减少繁琐就诊程序。设置了门诊、急诊就诊流程、入院病人接待流程、社保病人就诊流程、住院检查流程、结帐流程等六十个服务流程；印制了门诊就诊指南卡，告知专家、专病时间、行车路线、急救电话等；编辑了导医导报，介绍专科、专家、健康知识、医院开展的新业务等。2）引进干式生化仪，把门诊开展的检验项目全部集中在门诊检验室做，改变以前某些检查项目需病人送检到外科大楼住院部检验室现象，结束门诊病人来回奔波的历史，还保证了受检当天出检验报告；实行全天候抽血，保证病人随到随检；3）应病人需求，增加专家门诊人数；周日、大假日开设专家门诊和择期手术；4）建立了病人需求登记本，根据病人的需求，完善并增添服务项目；5）挂号、药房、收费、取药窗口去掉了玻璃隔断，工作人员与病人零距离接触，清晰的声音，透明的操作，使病人挂号、缴费、取药看得见、听得清；6）门诊大厅和病人输液室、急诊室增设报刊杂志、健康宣传资料架，方便病人取阅；7）聘请了礼仪专业毕业生9人，充实导医服务人员，加强导医服务队工作；导医队实行站立服务，微笑服务，普通话服务，主动接待和推送病人、扶老携幼。双休日、节假日有导医值班人员，及时解决病人需求；8）增购轮椅车9辆，为行动不便的病人提供方便；9 ）成立了陪检服务中心，专职护工负责全程陪送门诊、急诊、住院病人和行动不便病人的推送陪检工作，“把病区工人还给病人，还给病区”，满足了住院病人和病区卫生保洁需求，受到病人和家属的高度赞扬；10）“减小音量，将安静的休养环境还给病人”，职工自觉减小了说话的音量，上班时间手机设置成“震动”， 做到说话轻、走路轻、操作轻；11）加厚了注射室遮挡屏风，更好的维护了病人的隐私；12）总服务台和药房为病人提供老花镜等便民物品；13）食堂开展饮食质量问卷调查，每月向病人和职工发放问卷调查表，主动征求意见，不断改进伙食质量和服务，满足病人需求；14）为保证病人个人财物安全，在坚持收费处窗口“一米线”基础上，增设了及住院部结帐处“一米线”设施；15）对陪共2页,当前第1页12
伴进行统一管理，加强培训，提高服务质量，满足病人需求；16）改周六、日不办社保审核、结算手续惯例，率先在市级卫生系统推出周六、日上午为社保病人办理出院社保审核、结算手续，减少了病人家属的负担，极大的方便了病人。17）延伸院内医疗服务。各病区增加护理需求登记本；开设预约住院服务；网上开通了家庭护理咨询栏目。 随着医院优质服务工作的深入，XX年门诊病人大幅度增加，尤其是进入4月份，伴随气温的上升，内科、皮肤科门诊病人大大增加，特别是皮肤科日门诊量达1000余人，门诊导医服务人员除认真做好门诊就诊病人的疏导工作外，坚持实行“一医一患”制，保证诊室安静，有序就诊，维护了病人隐私。病人的增加使不少就诊病人为候诊错过了午饭时间，为了体现对病人的关爱，保证每一位来院就诊的病人能看上病，门诊医生和窗口服务科室提出了“只要还有一位病人我们就不下班”，自觉延长了下班时间，中午医院专门向等候就诊的病人免费发放小点心，虽然医生们也已饥肠辘轳，但以病人为中心的服务理念使他们坚持到处理完每一位病人才下班。一位病人在接到导医人员送来的小点心时感动的说道：医生们都还饿着肚子给我们看病，医院却给我们看病的人送来了点心，真是为病人想得周到，医院的服务太周到了。为减少皮肤科病人缴费排队时间，门诊四楼收费和药房窗口增加周六服务，同时，医院还在门诊房屋十分紧缺的情况下，专门在五楼挤出位置增设收费窗口，方便病人缴费。 为满足病人需求，医院实行了“诚信服务院长特批制”。“院长特批制”保证了临床和病人的需求，如：在一次创诚信示范医院自查会上，反映皮肤科病人增多，无饮水设施，就诊休息椅不能满足病人需求，赵院长立即特批，第二天上午，新的饮水机到位，增加了就诊休息椅，同时还启动了中午12时为部分等候就诊病人赠送送点心，门诊五楼增设了收费窗口，实现门诊各楼层收费。 四、“诚信”来自与病人的心声 随着创“诚信示范医院”工作的深入开展，全院职工坚持“以病人为中心，视病人为朋友”的服务理念，努力为病人提供高质量的医疗护理服务，真真做到“让病人满意从跨入医院开始”，医院行风优质服务办每天都要收到许许多多病人的锦旗、感谢信，一些病人为表达谢意专程到医院感谢，许多病人在病区意见本上留下了他们发自内心的感谢语言。一位老人专程来到医院创“诚信示范医院办公室”，感谢皮肤科xx主任为他长期卧床患皮肤病的老伴诊治疾病，一再要求医院给于表扬。她说：“作为一名患者家属，我对xx主任的医德、医术、医风，真的是十分钦佩。在如今物欲横流的社会，象xx主任这样不计报酬，无私的帮助别人，实在太难得了！医者父母心，救死扶伤的医生形象，在她身上得到了最好的体现！” 3月29日“病人来访登记本”上记录着这样一位曾在门诊输液的病人的感谢：“我觉得一个好的医务人员，是无论时时刻刻都在为我们病人着想，替我们分忧，在别人看来，他们做的是小事，但对我来说，却是一辈子难忘的真情，但如果没有这些小事，又怎能体现他们是在为我们病人做实实在在的事呢？” “诚信”服务让病人感受到了我院全体医务人员的真情服务，温馨服务，人性关怀服务，《xx日报》3月15日以“百年老院再铸‘诚信’品牌”，4月27日以“继承传统，走出历史，创新服务——从细微处看市二医院真心创‘诚信示范医院’”为题，对我院创“诚信示范医院”工作进行了详细报道。创“诚信示范医院”工作得到了病人的赞扬，社会的认可，媒体的关注报道。据统计，XX年1—4月，医院门诊诊治病人166089人次，同比增长1.19%；急诊诊治病人15032人次，同比增长0.2%；入院人次4920人次，同此增长5.8%，床位使用率达89.4%，同比增长5.1%。 收到病人红报 张、锦旗 面、表扬信 封，受到媒体报道 次 “诚信”，使全院职工心系病人；“诚信”，让临床围绕病人转，机关围绕临床转；“诚信”，以满足病人需求为追求，病人满意为目的；“诚信”，让病人受益，医院发展；“诚信”将作为医院永远的承诺，永远的理念，永远的行动，融于医疗服务工作的每一环节，每一岗位。
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